Раны у кошек и собак

Рана — это механическое повреждение тканей с нару­шением целостности покровов, чаще кожи, сопровождаю­щееся кровотечением, зиянием и болью. Различают реза­ные, колотые, кусаные, ушибленные, разможженные, ог­нестрельные и другие виды ран. Они могут быть с узкой и широкой зоной повреждения тканей, слепые, сквозные и проникающие (в полость).

Заживление ран происходит в основном двумя путя­ми: по первичному и по вторичному натяжению. По пер­вичному натяжению раны заживают за 7—9 суток. Такой тип заживления имеет место в ранах с узкой зоной повреж­дения тканей при остановке в них кровотечения, ликвида­ции зияния (накладывание швов во время операции) и отсутствии нагноения (асептические раны).

По вторичному натяжению заживают раны с отсутстви­ем смыкания краев (зияющие), с широкой зоной поврежде­ния тканей, наличием нагноения, инородных тел и т. п. При этом течение раневого процесса характеризуется вы­раженной стадийностью. С момента нанесения раны возникает восполительная реакция, которая сопровождает весь период заживления.

На первой стадии происходит самоочищение раны (пер­вые дни после ранения) в результате действия ферментов, освобождаемых из погибших клеток, а также выделяющих­ся инфильтрующими рану лейкоцитами. Важный фактор са­моочищения — экссудация. Вместе с экссудатом рана ос­вобождается от мелких инородных элементов распавшихся клеток, волокон, кровяных сгустков (экссудативное очище­ние).

Вторая фаза — регенеративная. Развивается она на ос­новании прорастания в рану кровеносных сосудов, на базе которых образуется грануляционная ткань, заполняющая рану и превращающаяся в дальнейшем в рубцовую. Про­цесс регенерации начинается с момента образования тром­бов в связи с выделением разрушенными тромбоцитами фа­ктора роста фибробластов.

Путем уплотнения, за счет созревания пролиферирующих фибробластов, грануляционная ткань превращается в руб­цовую, стягивающую края раны (контракция раны) и за­полняющую дефект. Рубцовая ткань является фундаментом для пролиферирующего по краям раны эпидермиса. Полная эпидермизация завершает соединительнотканную репара­тивную реакцию. Рана заживает.

Благоприятному течению процесса заживления препят­ствуют инородные тела, микроорганизмы, вызывающие на­гноение, распад тканей и интоксикацию, а также сложная конфигурация раневой полости, особенно наличие «карма­нов», где задерживаются продукты распада и микроорга­низмы находят благоприятные условия для своего размно­жения. Особым видом заживления ран является регенера­ция под струпом.

Лечение ран базируется на их хирургической обработке. Предварительно проводят клиническое исследование ране­ного животного и самой раны (осмотром, пальпацией, ра­невым зондом). Первичную хирургическую обработку проводят сразу после ранения — останавливают кровотечение, удаляют загрязнения, выбривают шерсть вокруг раны, проводят антисептическое снабжение раны, накладывают повязку (создание условий покоя). Одновременно стара­ются уменьшить степень зияния раны, что ускоряет ее за­живление. При подавлении в ране инфекции ее можно за­шить глухим швом, получив заживление по первичному натяжению. Однако чаще применяют частичный шов с при­менением дренажей.

При хирургической обработке широко используют ин­фильтрацию окружности раны новокаин антибиотиковым раствором, что не только облегчает проведение последую­щих манипуляций, но и стимулирует защитно-регенератив­ные процессы.

Вторичная хирургическая обработка ран включает в се­бя иссечение травмированных нежизнеспособных тканей, нередко загрязненных и инфицированных. Ее проводят дву­мя способами — либо путем полного иссечения раны (напри­мер, отравленной) с последующим наложением после остановки кровотечения глухих швов или частичным иссече­нием, максимально упрощая при этом форму раневой по­лости и ликвидируя карманы. Накладывают отсасывающую повязку, иногда содержащую адсорбенты (аэросил). Края раны можно сближать швами, уменьшая ее зияние.

При наличии глубоких карманов проделывают контрапертуры (противоотверстия), обеспечивающие эффективное удаление экссудата, застой которого в ране способен вызвать резорбционную лихорадку. Прокладывают дренажи (марлевые, полиэтиленовые, трубчатые), которые удаляют через три дня.

Швы, накладываемые на рану, могут быть первичными первично-отсроченными (на 6—12 часов в связи с резким уменьшением экссудации и опасности нагноения), вторичными ранними (на гранулирующую рану), вторичными поздними (на рубцующуюся рану). Швы на раны накладывают только при условиях надежной антисептики. Снимают их через 8—10 дней.

Заживление ран стимулируют соком алоэ, ультрафиолетовым облучением ежедневно или через день по 5—7 минут применением соответствующих мазей и бальзамов, усиливающих регенеративные потенции. Одновременно обеспечивают повышение общей резистентности организма путем улучшения кормления, дачи витаминов и другого.

(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)