Болезни суставов у кошек и собак - 3: артроз, деформирующий артрит, дисплазия тазобедренных суставов

Артроз

Это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, преимущественно его внутренней среды (синовиальной оболочки, хряща, синовии), при котором преобла­дают симптомы повреждения хряща.

Основную роль в возникновении артроза играют пер­вичные нервно-дистрофические нарушения, в основном вследствие возникновения стрессов, механических нагрузок и нарушений обмена веществ, адаптивно-трофической функции симпатоадреналовой системы, влияющей прежде всего на кровоснабжение сустава. В сосудах синовиальной обо­лочки увеличивается периферическое сопротивление, воз­никает спазм капилляров, ухудшается течение реакций метаболизма. Все это сопровождается уменьшением секреции синовиоцитов. В синовиальной жидкости уменьшается со­держание гиалуроновой кислоты, лактата, микро- и макро­элементов, витаминов, необходимых для питания хряща. Прежде всего дегенерирует и лизирует поверхностный слой хряща, суставной хрящ истончается. При длительном те­чении артроза он почти полностью стирается и обнажаются суставные концы костей, которые становятся более широ­кими за счет наслоения костного вещества, образующего так называемые «костные губы» (реакция компенсации).

Первая (начальная) стадия болезни харак­теризуется нечеткими симптомами («усталость сустава»). На рентгенограмме заметно некоторое сужение суставной щели.

Во второй стадии животные больше лежат, неохотно поднимаются (затруднения при вставании). Во время движения хромота постепенно проходит, однако быстро нас­тупает усталость. В суставе иногда слышен крепитирующий хруст. На рентгенограмме выявляют заметное (в 2—3 ра­за) сужение суставной щели, отчетливо видно разращения краев суставных костей («костные губы»).

В третьей стадии артроза при пальпации суставов (ча­ще тазобедренного и коленного) выявляют болезненность. В покое собака отставляет конечность в сторону (наружу или назад). Иногда возникает деформация сустава. При движении наблюдается хромота опирающейся конечности. На рентгенограмме определяют, кроме сужения суставной щели и «костных губ», остеогюротические явления в суб­хондральной кости, по краям эпифизов значительные кост­ные напластования.

Диагноз устанавливают на основании симптомов и под­тверждают рентгенографией.

Корма для собаки должны содержать полный набор аминокислот, витаминов, микроэлементов, мине­ральных солей. В рацион следует вводить свежее мясо (конину, говядину), печень, тертую морковь, творог, кефир, молоко. Обязательно предоставляют активный моци­он, при выраженной хромоте — дозированный (15—2 ч).  В корм собакам добавляют 0,1-0,2 г аскорбиновой кислоты  трикальциифосфат, глюконат кальция, фитин. Делают массаж пораженных суставов, назначают ультразвук с интенсивностью 0,1-0,3 Вт/см в течение 2-3 минут. Параартикулярно вводят по 3-7 мг химотрипсина в и 25 % растворе новокаина или 15—20 ЕД лидазы (2 3 инъекции) через 48 часов. Применяют глубокое прогревание сустава инфракрасными лучами (электроламп пой), показано использование парафина или озокерита. Лечение эффективно в первой и второй стадиях артроза.

 

Деформирующий артрит

Наблюдается в лопатко-плечевом, запястном, коленном и других суставах и возникает, как правило, после экссудативного артрита, вывиха внутри­суставного перелома.

Деформирующий артрит, обусловленный микротравмами, протекает медленно. В подхрящевой костной ткани возни­кает воспалительный остеопороз, сменяющийся остеосклеро­зом. Внутри костно-мозговых ячеек субхондральной кости развивается остеоидная ткань, напоминающая грануляци­онную. Она прорастает в костные трабекулы и исподволь разрушает хрящ (остеохондроз), внедряется в капсулу сус­тава, в местах ее прикрепления к кости образуются экзостозы и остеофиты. Капсула сустава утолщается, стано­вится малоподвижной. Измененный суставной хрящ иног­да трескается на всю толщину (рассекающий остеохондроз). На высоте заболевания хрящ замещается остеоидной тканью, возникает истинный анкилоз.

При возникновении заболевания вследствие недостаточной прочности субхондральной кости и образо­вании микротравм хромота вначале бывает малозаметной. Обнаруживают лишь некоторые ограничения подвижности сустава щелкающий и хрустящий звук в нем во время движения. Суставные концы костей увеличиваются в размерах сустав деформирован, мышцы выраженно атрофируются, в покое собака периодически освобождает больную конеч­ность. Аромота усиливается во время движения, иногда на­оборот, исчезает.

Диагноз устанавливают на основании симптомов и рент­генографии.

Применяют йодные мази, химотрипсин — 5-10 мг на 0,25 % растворе новокаина — 15—25 ЕД в полость сустава или параартикулярно ежедневно в течение 3-4 дней, после перерыва (через неделю) лидазотерапию по­вторяют. Обязательно используют тепло (парафин, соллюкс ) ультразвук с интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см в течение 9—5 минут через 72 ч (10—12 ультразвуковых процедур). Че­рез месяц  ультразвукотерапию повторяют. Указанное лече­ние сочетают с аутогемотерапией, тканевой терапией, лакто­терапией (2—7 мл обезжиренного молока вводят внутри­мышечно через день). Показаны также массаж и пассив­ные движения в суставе (10—15 минут ежедневно).

Рассекающий остеохондроз и асептический некроз голов­ки плечевой кости. Болезнь представляет собой ограничен­ный асептический субхондральный некроз губчатой кости каудальной части внутренней половины плечевой головки с вторичным поражением суставного хряща и образованием артролитов вследствие отделения некротизированного хрящекостного фрагмента. Болеют преимущественно собаки средних и крупных пород в возрасте 7—14 мес.

Асептический некроз обусловливают чрезмерные наг­рузки на первично неполноценную субхондральную губча­тую костную ткань. Под давлением каудального края сус­тавной впадины лопатки разрушаются ее трабекулы, воз­никают кровоизлияния, нарушается питание, вследствие чего суставной хрящ вместе с прилежащей костной тканью отделяется на данном ограниченном участке. Определенную роль играет конституция, выраженная слабость сустава и другие факторы, которые обусловливают это механико­травматическое повреждение, о чем свидетельствует двустороннее поражение у собак крупных пород (доги, бок­сер, сенбернары).

При разрезе сустава нередко выявляют увеличение со­держания синовии с примесью крови. В задней части сус­тавной головки находят величиной с ноготь ограниченный разрыхленный или сморщенный участок суставного хряща серовато-белого цвета. В центре пораженного участка образуется глубокая трещина или воронкообразное углубле­ние.  Пораженный хрящевой фрагмент легко отделяется от подлежащей некротичности и склерозированно изменен­ной спонгиозы костной ткани, под которой на глубине 1,0— 3 мм располагается локализованное кровоизлияние.

Выявляют хромоту смешанного типа, которая со временем усиливается. Характерно усиление хромоты после нагрузки. Хромота наблюдается преимущественно на одной конечности даже при двустороннем поражении. Через некоторое время атрофируются мышцы лопатко­плечевой области. При надавливании пальцем на головку плечевой кости (задом наперед) в случае максимально выпрямленного плечевого сустава и с одновременной ротацией плечевой кости выявляют болевую реакцию.

Основные данные для постановки окончательного ди­агноза получают при рентгеновском исследовании. Снимок делают в медиолатеральном направлении лучей на конеч­ность, максимально отведенной от туловища в краниальном направлении. На рентгенограмме видно нарушение равно­мерной выпуклости плечевой головки в задней части в виде небольшого углубления; иногда обнаруживают отслоение суставного хряща. Под этим местом в спонгиозе умень­шается интенсивность тени в виде нечетко контурированного просветления, направленного вглубь эпифиза. В каждом конкретном случае следует сделать рентгенограммы обоих плечевых суставов, даже при условии отсутствия хромоты на противоположной конечности. В трети всех случаев поражаются оба сустава.

Как осложнение рассекающего остеохондроза и аселтического некроза головки плечевой кости развивается де­формирующий артрит плечевого сустава.

Диагноз может быть поставлен только после проведения рентгенографии. Заболевание необходимо отличать от внут­рисуставного перелома, а также от опухоли эпифиза.

Лечение. Рациональны радикальное оперативное вмешательство, заключающееся в проведении артротомии плечевого сустава с каудально-латеральной стороны, удаление? пораженного участка гиалинового хряща, тщательный ккИ ретаж обнаженной после этого субхондральной кости с? обязательным удалением внутрикостного кровоизлияния (кюреткой).

 

Дисплазия тазобедренных суставов

Это полигенное наследственное заболевание, характеризующееся потерей  конкурентности суставных поверхностей и ведущее к раз­витию вывиха или артроза в суставе.

Наследуемый фактор недоразвития сустава является основным в возникновении первичного вывиха бедра или дисплазии. Заболевание сопровождается сглаженность вертлужной впадины, недостаточным покрытием головки бедра краями суставной впадины и «разболтанностью» сустава, и как следствие возникновением вторичных дефор­мирующих костных розрастаний и артроза.

Отмечается боль в суставах, хромота опираю­щейся конечности. Животное старается меньше двигаться, наблюдается так называемая вихлявость зада, атрофия мышц бедра. При осмотре животного нередко обнаружи­вают двустороннее поражение  суставов, сопровождающее мышечной атрофией.

На рентгенограмме, наряду с вывихом бедра, выявляют признаки диспластических измену пийвертлужной впадины. Головка бедра смещается вверх и наружу.

Для выявления субклинических форм дисплазии и уточ­нения стадии диспластического процесса делают два рент­геновских снимка. Первый — положение животного на спи­не с вытянутыми параллельно друг другу тазовыми конеч­ностями, второй — на спине с приведенными к животу конечностями, согнутыми в коленных суставах. Перед рент­генографией применяют седативные препараты или миорелаксанты.

Специалисты ветеринарной медицины должны тщательно контролировать процесс разведения со­бак и при необходимости выбраковывать выявленных боль­ных животных из разведения. Врожденные вывихи можно обнаружить сразу после рождения по неспособности щенка активно передвигаться, он часто лежит на животе с рас­пластанными конечностями, иногда выявляют укорочение вывихнутого бедра и деформацию сустава.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов устанавливают преимущественно в 4—6-месячном возрасте. Следует иметь в виду, что не у всех животных с дисплази­ей имеющиеся нарушения проявляются клинически и не каждая клинически здоровая собака свободна от диспла­зии. Боли в суставах неадекватны видимым и рентгеноло­гическим проявлениям: они возникают лишь при тяжелой форме поражения. В борьбе с дисплазией необходима целенаправленная массовая селекция, исключение из разве­дения всех подозрительных в заболевании дисплазией собак, не говоря уже о клинически больных животных.

При вывихах бедра проводят оперативное лечение (вправление и фиксацию), если развивается артроз, орга­низовывают курс противоартрозной терапии.

(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)