Болезни кошек и собак: болезни глаз - коньюктивиты

Болезни глаз у собак встречаются сравнительно часто, у кошек редко. Среди болезней глаз наиболее распростра­нены конъюнктивиты и кератиты.

Воспаление соединительной оболочки глаза (Коньюктивит)

Воспаление конъюнктивы встречается часто и нередко сочетается с воспалением роговицы (кератоконъюнктивитом). Основные формы конъюнктивитов у собак следую­щие.

Катаральный конъюнктивит

Возникает вследствие воздей­ствия механических (травма, инородное тело), физи­ческих (ультрафиолетовые лучи), химических (щелочь, кис­лота) и биологических (микроорганизмы, вирусы) факторов. Воспаление протекает остро или хронически. При остром конъюнктивите наблюдаются значительное покрас­нение и припухание конъюнктивы, светобоязнь, спазм век, истечение серозного или серозно-слизистого экссудата. В случае хронического конъюктивита имеют место незна­чительная гиперемия соединительной оболочки глаза (ко­нъюнктива желтовато-красного цвета), светобоязнь отсут­ствует, однако сосочки и фолликулы конъюнктивы увели­чены, вследствие чего она имеет бархатистый вид.

У собак, как у слепорождающихся животных, воспали­тельная сосудистая реакция сочетается с гиперплазией бокаловидных клеток, усилением секреции желез. Кроме того, имеет место значительная миграция моноцитов и макро­фагов, способных обезвреживать различные агенты воспа­ления. При хроническом воспалении накапливаются милые лимфоциты, большинство из которых киллеры, а само вос­паление приобретает признаки замедленной гиперэргической реакции.

Диагноз ставят с учетом симптомов заболевания. Тща­тельно исследуют конъюнктивальный мешок на наличие инородного тела.

При остром катаральном конъюнктивите гла­за промывают 3 % борной кислотой, вводят капли 0,5— 2% раствора цинка сульфата (действует вяжуще), нередко в смеси с 1% раствором софрадекса (по 2—3 капли 4—5 раз в сутки), новокаина. В случае хроническо­го катарального конъюнктивита конъюнктивальный мешок промывают 1—3% раствором азотнокислого серебра и сразу же 1% раствором натрия хлорида. Кроме того, применяют 2—8% раствор протаргола, 2% — нат­рия тетраборнокислого (буры). При сильной болезненнос­ти к глазным каплям добавляют дикаин и адреналина гид­рохлорид (суживает сосуды) в разбавлении 1 : 1000. Рекомендуют также глазные кортикостероидные и антибиотиковые мази и капли. Эффективны ретробульбарная новокаиновая блокада  и тканевая терапия по методу Филатова.

Инородные тела удаляют после предварительной анес­тезии соединительной оболочки глаза. При недостатке ви­тамина А  местно применяют капли, состоящие из смеси рыбьего жира и оливкового  масла, а в корм добавляют препараты витамина А.

Гнойный коньюктивит  (бленорея)

Возникает вследствие действия гноеродных  возбудителей и при специфических инфекционных болезнях (чума, листериоз). Односторонняя бленорея развивается и как осложнение при наличии инородных тел.

Течение болезни чаще хроническое. Соединительная оболочка бледная. Наблюдается истечение из глаза гнойного экссудата вследствие обильной инфильтрации субэпителиального и эпителиального слоев сегментоядерными лейкоцитами и лимфоцитами. Часто гнойный экссудат склеивает веки, иногда он в значительном количестве скапливается в конъюнктивальном мешке.

В конъюнктивальный мешок по очереди инс тиллируют капли антибиотиков в растворе новокаин (0,25% левомицетин, 1% канамицин, 0,5% гентамицин), а также 30% раствор альбуцид (сульфацилнатрия). Кроме того, применяют мази и эмульсии антибиотиков — пенициллиновую, тетрациклиновую, дибиомициновую, хлортетрациклиновую,  синтомцциновую.  Глаз промывают растворами фурациллина (1 :5000), эта ридиналактата (1 : 1000), 1 % раствором перекис водорода. Эффективны также глазные лечебные, пленки антибиотиками, 5—10%я йодоформная и ксероформн мази. Местное лечение можно сочетать с новокаиновой блокадой краниального шейного симпатического узла. Показаны также аутогемоновокаинантибиотиковые инъекции области глаза (5 мл аутокрови, 5 мл 1%о раствора новокаина, 20—40 тыс. ЕД канамицина или 0,5 мл гентамицина)—в толщу век или ретробульбарно (повторяют через день). Можно также использовать субконъюнктивальн новокаин-антибиотиковые растворы. При односторонней бленорее исследуют внутреннюю прверхность мигательной перепонки на предмет обнаружения инородных тел (после предварительной анестезии).

Паренхиматозный (флегмонозный) конъюнктивит

Прояляется воспалением глубоких слоев соединительной оболоч­ки глаза, главным образом подслизистого, и может приоб­ретать флегмонозный характер.

Паренхиматозный конъюнктивит возникает вследствие  воздействия весьма вирулентных инфекционных агентов или очень сильных физических либо химических раздражи­телей. Иногда поражение обусловлено гематогенным зане­сением возбудителей при инфекционных заболеваниях.

Имеет место сильное опухание конъюнктивы, наиболее выраженное в участке перехода конъюнктивы с век на скле­ру (хемоз), отечная конъюнктива становится стекловидной. Наряду с этим наблюдается истечение серозного или гной­ного экссудата. Течение болезни острое. Опухшие участки конъюнктивы или испытывают обратное развитие, или вос­паление переходит, особенно при геморрагическом течении, в некроз соединительной оболочки глаза.

Лечение заключается в частом промывании глаза рас­творами вяжущих веществ, антибиотиков, антибиотико-новокаин-кортикостероидных смесей, применяют также суб­конъюнктивальные инъекции (0,5—1 мл 0,5 % раство­ра новокаина, 0,1—0,2 мл гидрокортизона и 10—20 тыс. ЕД канамицина или 0,5 мл гентамицина) в несколько точек с повторением через день. Проводят также общую антибио­тико-сульфаниламидную терапию.

Фолликулярный конъюнктивит

Своеобразная форма хронического воспаления конъюнктивы, сопровождающаяся гиперплазией и пролиферацией сосочков, расположенных на внутренней поверхности мигательной перепонки. В боль­шинстве случаев внутри сосочков накапливается большое количество лимфоцитов, образующих ложные фолликулы (без светлых герминативных центров) — узелки скопления цитотоксических клеток, что приводит к пролонгации вос­палительной реакции, которая обычно начинается как ката­ральный конъюнктивит.

Болезнь часто проявляется светобоязнью, слезотече­нием, истечением серозно-слизистого экссудата. Больной глаз беспокоит животное и оно может расчесывать его ла­пами. Третье веко отекает, становится гиперемированным, на внутренней поверхности увеличенные сосочки напоми­нают грануляции или половинку ягоды малины.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов, осматривая внутреннюю поверхность третьего века после извлечения его пинцетом.

Гиперплазированные сосочки, являющиеся причиной хронизации воспаления, удаляют тщательной ска­рификацией кюреткой Фолькмана или скальпелем (после местного обезболивания) либо прижигают палочкой ляпи­са с последующей немедленной нейтрализацией 1% раствором натрия хлорида. Повторно прижигают через 5— 7 дней. В послеоперационном периоде используют новокаин-антибиотиковые капли с добавлением гидрокортизона.

Гландулярный конъюнктивит

Сопровождается гиперпла­зией поверхностной слезной железы третьего века, кото­рую иногда неправильно называют аденомой. Поражение, по-видимому, возникает вследствие аденовирусной инфек­ции. Внезапное бурное и значительное увеличение поверх­ностной железы мигательной перепонки сопровождается утолщением края третьего века, выпячиванием его за пре­делы конъюнктивального мешка .

Нередко грандулярный конъюнктивит сочетается с фол­ликулярным.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов. Кроме того, исследуют внутреннюю поверхность мигатель­ной перепонки, чтобы не пропустить фолликулярно-грандулярный конъюнктивит.

При грандулярном конъюнктивите после мест­ной анестезии иссекают гиперплазированную железистую ткань на внутренней поверхности третьего века, максималь­но оберегая от повреждения хрящ и слизистую оболочку. При фолликулярно-грандулярном конъюнктивите такое вмешательство дополняют удалением гиперплазированных сосочков мигательной перепонки. В послеоперационный пе­риод закапывают глазные антисептические капли.

Сухой конъюнктивит

Характеризуется ненормальной су­хостью воспалительно измененной конъюктивы. Пораже­ние бывает одно- или двусторонним и в большинстве случаев протекает хронически.

Причиной заболевания является значительное снижение или прекращение секреции слезных желез, причем не только основной слезной железы, а и всех мелких добавоч­ных железок соединительной оболочки глаза. Иногда бо­лезнь вызывает внезапное «аварийное» выбрасывание значительного количества секрета, что обусловливает пере­ход нормальной мерокриновой секреции на голокриновую с последующим полным опустошением секреторных аци­нусов и потерей способности к восстановлению секреторно­го акта. Причиной может быть сильная атрофия железистой ткани, а также врожденная недостаточность секреции. Не исключено, что заболевание обусловлено вирусным инфици­рованием слезных желез.

Возникновению сухого конъюнктивита способствуют очень быстрое удаление слезной жидкости из конъюнкти­вального мешка в связи с энтропиумом, лагофталмом, колобомой век. Это заболевание может осложнять авитаминоз А, хронический блефарит, хронический гнойный конъюнк­тивит, паралич тройничного нерва. Оно может наблюдаться при интоксикации.

Вначале появляются признаки раздражения конъюнкти­вы, частое мигание веками, зуд, гиперемия, светобоязнь, блефароспазм. Конъюнктива утолщается, становится склад­чатой, приобретает оранжевую окраску. Экссудация огра­ниченная, экссудат густой, липкий. Длительное течение сопровождается исчезновением перикорнеальной слезной пленки, раздражением роговицы веками с последующим ее воспалением (хронический сухой кератоконъюнктивит). Густой экссудат склеивает края век, они покрываются ко­рочками, может иметь место закупорка слезовыводящих путей. Со временем наступает ретракция глазного яблока, появляется спастический энтропиум. Секундарное инфици­рование пиогенными возбудителями нередко осложняется значительным нагноением.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов. Кроме того, определяют интенсивность слезной секреции с помощью пробы Ширмера: под нижнее веко закладывают полоску фильтровальной бумаги и держат ее 5 минут. При отсутствии заболевания полоска увлажняется на 8—9 мм, при его наличии на 2—5 мм.

Лечение тяжелое и не всегда успешное. Применяют на конъюнктиву постоянные аппликации антисептических рас­творов (альбуцида), глазных антибиотико-кортико­стероидных мазей. Для возбуждения регенерации железис­той ткани слезных желез инъецируют витамины А и В. Раздражающее действие прогрессирующего высыхания уменьшают частым закапыванием конъюнктивы маслянис­тыми глазными каплями, естественной слезной жидкостью. Радикальное лечение заключается в искусственной имплантации (аутопластике) протока околоушной слюнной железы вместе с ее сосочком в дорсолатеральную часть конъюнктивального мешка. Благодаря этому конъюнктива и роговица постоянно увлажняются секретом околоушной, слюнной железы, который по своим физическим и химическим свойствам приближается к секрету слезной железы.