Болезни кошек и собак - болезни челюстей и зубов (перелом, вывих, периодонтит, кариес, пульпит)

Перелом нижней челюсти

Дифференцируют переломы подбородочного отдела, угла нижней челюсти и ее альвеолярного отростка. Переломы могут быть одно- и двусторон­ними, одиночными, двойными, множественными, оскольчатыми — без смещения и со смещением обломков. Переломы проходящие через зубной край, являются открытыми и часто сопровождаются повреждением зубов. Наиболее легко возникают симфизарные переломы нижней челюсти (сагиальные).

При пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти выявляют болезненность в участке пере­лома, крепитацию, ненормальную подвижность. При симфизарных переломах собака сохраняет аппетит, но не может пережовывать корм. Если переломы открытые, выяв­ляют рану, кровотечение. Переломы нижней челюсти мо­гут осложняться ее укорочением, тугоподвижностью че­люстного сустава.

Диагноз ставят на основании симптомов и рентгеноло­гического исследования.

Сразу же после возникновения перелома необ­ходимо остановить кровотечение, предупредить западание языка и асфиксию. Из полости рта удаляют сгустки крови, инородные предметы, отделившиеся зубы. Лечебной иммо­билизации достигают применением нержавеющих проволочных шин, обеспечивающих связку зубов. При закручи­вании проволоки концы ее нужно завернуть внутрь. В пер­вую неделю после лечения из рациона исключают твердую пищу, дают молочные продукты. Если переломы открытые, полость рта орошают раствором фурацилина, применяют антибиотико- или сульфаниламидотерапию. Проволоч­ную шину удаляют через 30 дней после операции. Пре­дварительно рекомендуется сделать рентгеновский сни­мок.

 

Вывих нижней челюсти

Может возникать при форсиро­ванном очень широком раскрытии рта собаки (схватыва­ние дичи), захватывании больших твердых предметов, падениях, ушибах. Он может быть одно- и двусторонним. При вывихе суставная головка нижней челюсти перескакивает через суставной бугорок височной кости и оказывается впереди него. Целостность капсулы сустава обычно не нарушается. Нижняя челюсть выдвинута впе­ред и как бы зафиксирована, наблюдается слюнотечение. При одностороннем вывихе рот полураскрыт, выражен пе­рекос нижней челюсти в здоровую сторону, резко изменяет­ся зубной прикус.

Диагноз ставят на основании симптомов и рентгеноло­гического исследования.

Вправляют нижнюю челюсть. С этой целью на коренные зубы поперек рта кладут палку, челюсть захва­тывают двумя руками так, чтобы большие пальцы лежали на коренных зубах, а остальные охватывали ее с боков и снизу. Надавливая на зубы, челюсть оттягивают книзу и сдвигают спереди назад  - головка стает на место с характерным щелчком. После вправления в течение 5-6 дней не дают твердой пищи.   

 

Периодонтит

Воспалительный  процесс, возникающий и тканях периодонта, располагающихся между костной аль­веолой и корнем зуба.  

 Ушибы зуба, кусание твердых предметов, трещины кости, переход воспалительного процесса с десны или пульпы. Различают краевой периодонтит (пораже­ние периодонта по краю зубной альвеолы), верхушечный ( поражение периодонта в участке верхушки корня) и диффузный (захватывает всю корневую оболочку).  По своему характеру и течению периодонтит может быть острым и хроническим, асептическим и гнойным.

Выявляют припухание десны вокруг зуба , болезненность при пальпации и перкуссии, шаткость зуба (диффузный деструктивный периодонтит). При переходе гнойного процесса с корневой оболочки на челюсть возни­кает гнойный остеомиелит челюсти с образованием свищей.

Диагноз ставят на основании симптомов и данных рент­геновского исследования.  Животных кормят мягкими кормами. Рот промывают теплым дезинфицирующим раствором (калия перманганат 1:5000, 2% борной кислотой, фурацилином 1:5000). Десну вокруг зуба смазывают йодглицерином. При диффузно-септическом периодонтите зуб экстра­гируют. Если периодонтит хронический, иногда наступает обострение корневой оболочки. Поэтому удаление такого зуба может сопровождаться переломом челюсти.

 

Кариес зубов

Проявляется постепенным разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта, в виде углуб­ления (дупла). Процесс начинается с изменения цвета ча­ще всего на ограниченном участке, затем здесь уменьшает­ся плотность зубной ткани и образуется дефект. Различают поверхностный, средний, глубокий (обнажение пульпы зу­ба) и тотальный кариес (разрушение всей коронки). Кариес может начинаться и со стороны пульпы.

Причинами кариеса являются нарушение минерального обмена (недостаток кальция и фосфора и, особенно, такого  важного для процессов минерализации микроэлемента как фтор), кислая среда во рту (регургитация при рефлюк­се соляной кислоты из желудка, чаще всего во время сна), а также возможен и особый микробный ценоз.  Предраспо­лагающие факторы— зубной камень, переломы зубов не­достаточная твердость зубной субстанции.

Из ротовой полости исходит морозный запах. Наблюдается потемнение участка зуба (иногда он желтого цвета), образование дупла. Кариес сопровождается периодической болезненностью, слюнотечением, затрудне­нием жевания и отсутствием аппетита. Возможны образо­вание свищей через челюсть наружу, остеомиелит.

Диагноз ставят с учетом характерных симптомов.

Очаги поверхностного кариеса обрабатывают 1% раствором фтористого натрия, раствором азотнокислого серебра, в зуб втирают фторсодержащую пасту. Дальнейшее прогрессирование кариеса требует удаления зуба (после предварительного обезболивания). Собаку фик­сируют на операционном столе. Зубы верхней челюсти обез­боливают инъецированием 2 % новокаина в подглаз­ничный канал, подняв верхнюю губу пальцем. Прощупы­вают подглазничное отверстие со стороны слизистой оболочки преддверия рта несколько выше третьего премоля­ра верхней челюсти. Иглу вводят по нижнему краю углубле­ния, продвигая ее параллельно десне в подглазничный ка­нал на глубину 2—3 см. При правильном расположении ее кончик проникает до клинонебной ямки.

Для обезболивания нижнечелюстных зубов раствор ане­стетика инъецируют в нижнечелюстное отверстие. Собаку фиксируют в лежачем положении с раскрытой пастью, ко­торую удерживают бинтами. В ротовой полости прощупы­вают восходящую ветвь нижней челюсти, на 2 см аборальнее заднего края последнего моляра нащупывают нижне­челюстное отверстие, имеющее форму выпуклого вперед валика. Палец левой руки фиксируют в этой точке, а правой рукой делают инъекцию анестетика под слизистую оболоч­ку в указанном месте на глубину 0,5 см.

Перед удалением зуба из ротовой полости убирают ско­пившиеся между зубами остатки корма, прополаскивают раствором калия перманганата 1 :500, десну вокруг пора­женного зуба смазывают 5% спиртовым раствором йода.

Скальпелем десну отделяют от коронки зуба. Щипцами расшатывают зуб путем вращательных движений. Надавли­вая на ручки щипцов, удаляют зуб. При наличии гноя в альвеоле его тщательно удаляют и обрабатывают антисеп­тическим раствором.

 

Пульпит

Воспаление пульпы зуба, расположенной в его канале и включающей кровеносные, лимфатические и нервные сплетения. Пульпа зуба способна реагировать на многие патологические процессы, происходящие в организ­ме животного.

Воспаление пульпы зуба часто является следствием ее обнажения после перелома, кариеса, преждевременного стирания коронки. Иногда причиной пульпита является рас­ширение канальцев дентина при его обнажении на опреде­ленном участке. В расширенные канальцы внедряются мик­роорганизмы и их токсины, что приводит к инфицированию пульпы. Продолжительное воздействие достаточно сильного раздражителя сопровождается изменениями поверхностных и глубоких слоев пульпы, воспалительной гиперемией и лейкоцитарной инфильтрацией, определяющих характер воспаления (острые и хронические, асептические гнойные, гангренозные и гранулематозные пульпиты).

Отсутствие четких характерных симптомов  затрудняет диагностику. Нарушается пережевывание корма на стороне больного зуба. Поколачивание по больном зубу вызывает резкую болезненную реакцию. При гангренозном пульпите выявляют кариозную полость и обнаженную пульпу грязно серого цвета, издающую зловонный запах. При гранулематозном пульпите, характеризующимся разрастанием грануляционной ткани типа «дикого мяса», процесс протекает хронически, гранулематозные разраста­ния выпячиваются через отверстие в зубе.

При асептических пульпитах животному скармливают мягкий корм, окружность шейки зуба смазывают, йодглицерином. Зуб, пораженный гнойным, гангренозным или гранулематозным пульпитом, удаляют.

(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)